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Certificat médical de l'adhérent valable trois ans
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Si votre certificat médical a moins de 3 ans remplissez le questionnaire ci-dessous.

Renouvellement de licence d'une fédération sportive

Questionnaire de santé QS-SPORT cerfa n°15699*01

Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive.

un petit saut

Répondez aux questions suivantes par oui ou par non*
Durant les 12 derniers mois
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d 'une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin ?
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception ou désensibilisation aux allergies) ?

A ce jour

7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite etc...) survenu durant les 12 derniers mois ?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
9) Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

*NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié
blabla
Si vous avez répondu NON à toutes les questions :
Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez, selon les modalités prévues par la fédération, avoir répondu NON à toutes les questions lors de la demande de renouvellement de la licence.
blabla
Si vous avez répondu Oui à une ou plusieurs questions :
Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez lui ce questionnaire renseigné.


Droit à l'image

Document à télécharger à remplir, signer et remettre au bureau lors de l'entrainement

Téléchargement du formulaire de droit à l'image


Droit à l'image
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Eléments à fournir lors de l’inscription

Certificat médical de moins de trois mois autorisant la pratique de l’escrime à l’entrainement et en compétition.

Une photo d’identité

Un, deux ou trois chèques correspondant à la cotisation pour l’année (cf tableau ci dessous) à l’ordre de  l’AME. Cette cotisation inclut la licence auprès de la Fédération Française d’ Escrime, les cours ainsi que le prêt de matériel (veste, pantalon…)

Un chèque de caution de 100 € non encaissé comme garantie en cas de prêt de matériel

Remarques 

En remplissant ce formulaire vous acceptez le règlement intérieur de l’Amicale Montoise d’Escrime consultable en salle

Le règlement intérieur est aussi ICI

En remplissant ce formulaire vous acceptez les règles émises par la FFE pour lutter contre la covid consultables en salle

Ces règles de la FFE sont aussi ICI

 Le club pourra prêter quelques sabres laser selon les séances. L’achat de sabres compatibles à l’utilisation en académie est possible et recommandé. En cas de dégradation du sabre laser lors d’une utilisation abusive, la facturation des pièces de rechange sera établie.

Dans le cadre de la covid 19 nous proposons aux nouveaux adhérents l’achat du masque et du gant d’escrime à un prix extrêmement avantageux. L’entrainement en sera facilité pour tous.